肉腫とは

非上皮組織にできる悪性腫瘍の事。

 

癌種(上皮性)とは区別される。癌種と比較して、症例は非常に少ない。

種類としては以下のようなものがあります。(病理亜型)

横紋筋肉腫 (Rhabdomyosarcoma)

脂肪肉腫 (Liposarcoma)

粘液型線維肉腫 

悪性線維性組織球腫 

滑膜肉腫(Synovial sarcoma) 

平滑筋肉腫 (Leiomyosarcoma)

血管肉腫 

悪性神経鞘腫 

類上皮肉腫 

骨外性ユーイング肉腫 (Ewing sarcoma)

線維肉腫 

胞巣状軟部肉腫 

骨外性軟骨肉腫 

淡明細胞肉腫 

骨外性骨肉腫

詳しくは、ICD-O の 解説をご覧ください。

2012年改正版の表紙はこんな感じです

2016/2現在、大阪府立中央図書館にあります

国際疾病分類腫瘍学 第3版 2012年改正版
ISBN 978-4-87511-616-5
厚生労働省大臣官房統計情報部‖編集
国立がん研究センター‖監修

「国際疾病分類腫瘍学第3版」について、2012年1月から適用するものとしてWHOから公表された一部改正を反映させたもの。局在-番号順リスト、形態-番号順リスト、索引などを収録する。

用語集

肉腫の定義

軟部組織肉腫(なんぶそしきにくしゅ)soft-tissue sarcoma STS

 

非上皮性細胞由来の結合組織細胞(骨、筋肉、血管、脂肪組織)に発生するがんを肉腫と称する
腫瘍整形外科領域では骨と軟骨以外の組織、すなわち軟部組織から生ずる肉腫を軟部組織肉腫と呼ぶ。

悪性軟部腫瘍に対しての承認が得られている抗がん剤

英語 一般名 製品名
eribulin エリブリン ハラヴェン@エーザイ
trabectedin トラベクテジン ヨンデリス@大鵬薬品
     

一般名:エリブリン (Eribulin)
商品名:ハラヴェン(Halaven)@エーザイ2016年2月29日「悪性軟部腫瘍」への適応が追加承認

 

一般名:トラベクテジン(trabectedin)
商品名:ヨンデリス(Yondelis)@大鵬薬品2015年9月28日承認

 

GIST サードライン

英語 一般名 製品名
imatinib イマチニブ グリベック®
Sunitinib スニチニブ スーテント
regorafenib レゴラフェニブ スチバーガ

イマチニブ2003年7月GIST承認 グリベックGlivec@ノバルティスファーマ
スニチニブ2008年4月GIST承認 スーテントSutent@ファイザー
レゴラフェニブ2013年8月20日GIST承認 スチバーガstivarga@バイエル

 

軟部肉腫に対して効果の期待できそうな抗がん剤

英語 一般名 製品名
Pazopanib パゾパニブ ヴォトリエント®
adriamycin
doxorubicin
アドリアマイシン
ドキソルビシン
アドリアシン
ifosfamide イホスファミド イホマイド
     
Alectinib アレクチニブ アレセンサ
Crizotinib クリゾチニブ ザーコリ

免疫チェックポイント阻害剤

英語 一般名 製品名
Ipilimumab イピリルマブ ヤーボイ@BMS・小野
Nivolumab  ニボルマブ オプジーボ@小野
Pembrolizumab  ペンブロリズマブ キートルーダ@MSDメルク
Atezolizumab アテゾリズマブ テンセントリク@中外・ロシュ
durvalumab デュルバルマブ **@アストラゼネカ
avelumab アベルマブ **@ファイザー・メルク

備忘録2017年2月

抗CTLA-4抗体 

ブリストル・マイヤーズ:.yervoyヤーボイ(Ipilimumabイピリムマブ)注射薬 体重 1kg あたり 3mg/回(悪性黒色腫の場合)

http://www.bms.co.jp/patient/pdf/YVpatient1604.pdf

 

抗PD-1抗体 

小野薬品工業:opdivoオプジーボ(Nivolumabニボルマブ)注射薬 体重 1kgあたり 3mg/回(悪性黒色腫の場合)

http://www.info.pmda.go.jp/downfiles/ph/GUI/180188_429142...

 

米メルク(MSD):KEYTRUDAキイトルーダ(Pembrolizumabペムブロリズマブ)注射薬 体重 1kg あたり 2 mg/回(悪性黒色腫の場合)

http://www.info.pmda.go.jp/downfiles/ph/GUI/170050_429143...

 

抗PD-L1抗体 

中外製薬(ロシュ):atezolizumabアテゾリズマブ(Tecentriqテンセントリク)

2017年2月17日承認申請(日本)

https://www.chugai-pharm.co.jp/news/detail/20170217150000...

FDA承認済み 中村Dr.Blog(相変わらず辛口)

http://yusukenakamura.hatenablog.com/entry/2016/05/19/080...

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アストラゼネカ:durvalumabデュルバルマブ体重 1kg あたり10mg/回(用法用量未定)

ファイザー(独メルク):avelumabアベルマブ体重 1kg あたり10mg/回(用法用量未定)

【奏功に関する略語】

CR:complete response 全寛解(著効)
全病変の消失が4週以上持続
CT画像における腫瘍の大きさの変化に基づいて薬物療法の治療効果を評価する方法で、すべての病変が4週間以上完全に消失した状態(奏効)をいいます。
腫瘍が消失する効果が得られているので、寛解とされる。100%の効果

PR:partial response  部分奏効(有効)
30%以上と想定される縮小が4週以上持続
CT画像における腫瘍の大きさの変化に基づいて薬物療法の治療効果を評価する方法で、病変の面積が50%以下に縮小した状態をいいます。
パーセントの相違はあるものの、縮小させているので奏功しているといえる。
CRとPRの効果を得られるものの率が 奏功率:RR(
response rate)となる


SD:Stable Disease 安定(不変)
PRにもPDにも該当しない変化

CT画像における腫瘍の大きさの変化に基づいて薬物療法の治療効果を評価する方法で、CT画像上で腫瘍径に著明な変化がみられない状態をいいます。
大きさに変化がないとして、内部で効果があることも考えられるので、大きくなるのを抑えているという意味では奏功に入れることも出来る。

PD:Progression Disease 進行(進行)
20%以上と想定される増大または新病変の出現

CT画像における腫瘍の大きさの変化に基づいて薬物療法の治療効果を評価する方法で、病変の面積が25%以上増大した状態、あるいは新病変が出現した状態のことをいいます。

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18FDG‐PET(positron emission tomography;ポジトロン断層撮影)

CTやMRIなどが、腫瘍のかたちや大きさをみるのに対し、PETでは腫瘍細胞の活動状態をみることができます。活発な腫瘍細胞は、正常な細胞に比べて数倍のブドウ糖を体に取り込んで消費します。PETでは、この性質を利用してブドウ糖によく似た構造のFDG(フルオロデオキシグルコース)という薬剤を注射し、その集まり方を画像化して診断します。 最初の18は放射性同位元素であることを示す

 

GIST(gastrointestinal stromal tumor;消化管間質腫瘍)

食道・胃・小腸・大腸などの消化管の壁にできる腫瘍で「粘膜下腫瘍」と呼ばれる腫瘍の一種。

 

KIT

受容体型チロシンキナーゼの一種です。正常のKITは、2分子のサイトカインが結合して活性化し、細胞の増殖を引き起こします。一方、GISTでは、このKITに異常が認められます。そのため、これらの異常なKITはサイトカインによる刺激がなくとも常に活性化し、その結果細胞の異常な増殖が起こります。

 

MRI(Magnetic Resonance Imaging;磁気共鳴コンピュータ断層撮影)

身体に磁気を当てると、体内にある水素原子核が磁気に共鳴して微弱な電波(MR信号)を発生します。このMR信号をコンピュータ処理し、体の断層像や血管像(MRA)あるいは膵・胆管像(MRCP)などを立体的に画像化する検査です。

 

QOL(Quality Of Life)

生活の質(精神状態、ストレスレベル、性的機能、自己認知している健康状態などを含む患者の総合的な生活状態)。 

 

 

【子宮体がん治療ガイドラインに載っている略語一覧 抄】

AP 薬 adriamycin and cisplatin アドリアマイシン+シスプラチン

CAP 薬 cyclophosphamide,adriamycin and cisplatin シクロホスファミド+AP

CQ clinical question 臨床的な疑問点を整理したもの

CT computed tomography コンピュータ断層装置

CYVADIC 薬 cyclophosphamide,vincristine,adriamycin,and dacarbazine多剤併用化学療法(CyVADIC療法)

シクロホスファミド + ビンクリスチン + アドリアマイシン+ ダカルバジン

DC 薬 docetaxel and carboplatin ドセタキセル+カルボプラチン

DP 薬 docetaxel and cisplatin ドセタキセル+シスプラチン

G1 grade1  一般的に副作用のグレード

G2 grade2

G3 grade3

GY Gray  放射線量の単位

hMG human menopausal gonadotropin  ヒト更年期ゴナドトロピン???

hCG human chorionic gonadotropin ヒト絨毛性ゴナドトロピン  という ホルモン

IAP 薬 ifosfamide,adriamycin and cisplatin イホスファミド+AP

NC no change 不変

RI radioisotope 放射性同位体(ほうしゃせいどういたい)

TAM 薬 tamoxifen タモキシフェン

TAP 薬 taxol(paclitaxel),adriamycin and cisplatin タキソール(パクリタキセル)+シスプラチン

TC 薬 taxol(paclitaxel),and carboplatin タキソール(パクリタキセル)+ カルボプラチン

 

産婦人科限定で経妊娠 経出産の数を表す表記

例:G1P1

G:妊娠(Gravid)   P:出産(Para)で、1妊娠 1出産を表す。

 

患者の年齢などのバッググラウンドは

年齢を[y]で、性別を[M F]であらわすことが一般的

60y M であれば60歳の男性であることを意味する

 

OS(Overall Survival)全生存期間
ある 基準の日から死因を問わないで死亡の日までをいう。起算日は治療開始日や診断確定日、手術日が一般的。これをグラフで表したものがよく用いられる

 

 

PFS(Progression Free Survival)(無増悪生存期間)

治療後、がんが進行せず安定した状態である期間

 

 

【抗がん剤の一般名と商品名】

 

adriamycin アドリアマイシン(アドリアシン)

商品名:アドリアシン(販売:協和発酵)

一般名:ドキソルビシン doxorubicin

 

carboplatin

一般名:カルボプラチン

商品名:パラプラチン(ブリストルマイヤーズ)

商品名:後発:カルボプラチン(沢井製薬など)

商品名:後発:カルボメルク(マイラン製薬など)

 

cisplatin

一般名:シスプラチン

商品名:プリプラチン(ブリストルマイヤーズ)

商品名:ランダ(日本化薬)

 

cyclophosphamide

一般名:シクロホスファミド CPA

商品名:エンドキサン(塩野義製薬 Endoxan)

 

vincristine

一般名:ビンクリスチン

商品名:オンコビン(日本化薬)

 

dacarbazine

一般名:ダカルバジン

商品名:ダカルバジン(協和発酵)

 

docetaxel

一般名:ドセタキセル

商品名:タキソテール(サノフィ・アベンティス)

「パクリタキセル(商品名タキソール)の後継」

 

gamcitabine

一般名:塩酸ゲムシタビン

商品名:ジェムザール(日本イーライリリー)

 

ifosfamide

一般名:イホスファミド IFM

商品名:イホマイド(Ifomide)(塩野義製薬)

 

tamoxifen

一般名:タモキシフェン TAM

商品名:ノルバデックス(アストラゼネカ)

商品名:タスオミン(バイエル)

抗エストロゲン剤、エストロゲンと競合的に結合する

 

taxol(paclitaxel)

一般名:パクリタキセル (paclitaxel, TXL, TAX, PTX, PAC) 

発見当時はタキソールと呼ばれていた

商品名:タキソール(ブリストルマイヤーズ)

 

irinotecan

一般名:イリノテカン

商品名:カンプトトポテシンCamptoTopotecin、トポテシンTopotecin(第一三共)

 

Pazopanib

一般名 パゾパニブ塩酸塩 悪性軟部腫瘍で初めての分子標的薬

製品名 ヴォトリエント® Votrient

グラクソ・スミスクライン株式会社

英語 一般名 製品名
carboplatin カルボプラチン パラプラチン
cisplatin シスプラチン プリプラチン、ランダ
cyclophosphamide シクロホスファミド エンドキサン
vincristine ビンクリスチン オンコビン
dacarbazine ダカルバジン ダカルバジン
docetaxel ドセタキセル タキソテール
gamcitabine 塩酸ゲムシタビン ジェムザール
tamoxifen タモキシフェン ノルバデックス、タスオミン
taxol(paclitaxel) パクリタキセル タキソール
irinotecan イリノテカン カンプトトポテシン、トポテシン

一般名 製品名 薬価収載 効能 製薬会社

シクロホスファミド エンドキサン 薬価収載1967/7 悪性リンパ腫 塩野義

イホスファミド イホマイド 薬価収載1985/7 小細胞肺癌、骨肉腫 シオノギ

ビンクリスチン オンコビン 薬価収載2001/9 白血病 日本化薬

塩酸ゲムシタビン ジェムザール 薬価収載2001/9 非小細胞性肺癌 イーライリリー

タモキシフェン ノルバデックス、タスオミン 薬価収載2006/6 乳癌 アストラゼネカ

パクリタキセル タキソール 薬価収載2006/6 卵巣癌、血管肉腫 ブリストルマイヤーズ

ダカルバジン ダカルバジン 薬価収載2006/6 悪性黒色腫 協和発酵キリン

ドセタキセル タキソテール 薬価収載2009/9 乳癌、卵巣癌 サノフィ

イリノテカン カンプトトポテシン、トポテシン 薬価収載2009/9 小細胞肺癌、卵巣癌 ヤクルト、第一三共

アドリアマイシン アドリアシン 薬価収載2010/11 悪性リンパ腫 協和発酵

パゾパニブ ヴォトリエントR 薬価収載2012/11 悪性軟部腫瘍、分子標的薬 ノバルティス

 

イピリルマブ ヤーボイ 治験 非小細胞性肺癌 小野薬品

アレクチニブ アレセンサ 治験 ALK阻害剤、非小細胞肺癌 中外製薬

クリゾチニブ ザーコリ 治験 ALK阻害剤、非小細胞肺癌 ファイザー

 

カルボプラチン パラプラチン 薬価収載2006/12 頭頸部癌、白金系 ブリストルマイヤーズ

シスプラチン プリプラチン、ランダ 薬価収載2008/12 骨肉腫、横紋筋肉腫、白金系 日本化薬 

肉腫の一般説明用プレゼンパワーポイント資料あります。

ご要望、また、出前講座の要請はメール下さい

 

肉腫 とは

 

悪性腫瘍の内、成人では約2%が、非上皮性の腫瘍で、肉腫と総称されます。英語では「Sarcoma」です

https://osakasc.jimdo.com/